政策聚焦

早在我国自1979年参与WHO的基本药物行动计划以来，颁布了一系列国家药物政策，21世纪初以抗菌药物管理为抓手，布设全国范围内的合理用药监测网。2019年以来，紧随“十三五”深化医药卫生体制改革规划等文件的指导思路，医改进入深水区，合理用药管理政策的发布也进入高峰期，共有13份文件发布。内容涉及重点监控合理用药药品目录、合理用药指标、谈判药品、抗微生物药物合理使用、集中采购、合理用药考核、绩效考核、基本药物等词汇。

策略提炼

通过对健康界案例库中121家医院合理用药管理实践案例的分析，本研究提炼出合理用药管理的策略框架：管理模式创新、一体化信息平台建设、完善支持保障体系和标准化合理用药指标体系。创新管理模式应将理论、工具和模型与具体的工作内容有机结合，使管理模式新颖实用。创建一体化信息平台，集成多个系统，包括采购及库存管理、处方和医嘱的审核及点评系统、智能查房、智能发药等多个模块，并与上下游信息互联互通，包括供应商及药品零售信息。支持保障体系包括完善的制度/SOP体系、多部门协作的组织架构、人员准入和培训以及绩效考核四大模块的建设。标准化合理用药指标体系包含绩效考核、抗菌药物管理、药事管理和药品费用4大类38个指标。

趋势展望

本研究认为，随着信息技术的发展，未来的合理用药管理需更多依托智能信息化平台，实现流程自动化，提升智能管理水平。随着智慧医院建设稳步推进，合理用药管理应从院内及线上的管理延伸至线下的院外管理，打造线上线下一体化合理用药创新管理模式和流程。一体化信息平台与监管部门互联互通，实现药品价格、进销存信息可追溯，重要合理用药指标的智能抓取、统计和定期上报。探索和建立合理用药指标监测和预警机制。通过智能系统辅助人工开展全处方全医嘱的自动审核，利用大数据方法对合理用药绩效考核进行定量评价。