《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的发布，从增进民生福祉出发，要求我国加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。其中明确提出了力争到2 0 3 0 年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。作为基本医疗保险的补充，商业健康险、慈善捐赠、医疗互助等多层次的保障体系近年来得到了长足的发展。其中商业健康险在政策和市场的双重驱动下快速增长，在覆盖人群、保费收入和产品创新几方面都有较大的突破。商保公司积极参与基本医保和大病保险的经办和承办，并且于近期密集推出与医保紧密衔接的普惠型城市补充健康险（惠民保）产品，目前已覆盖了全国几十个城市和二千多万参保人。反观慈善捐赠（包括大病众筹）和医疗互助行业，其发展相对独立于政府的医保和救助体系，未来发展应考虑如何衔接政府保障制度、融入多层次保障体系。

报告的第一章首先回顾了我国医疗保障体系的发展历史和成效，并分析了建立多层次保障体系的必要性。文中对医疗慈善捐赠、网络大病众筹以及医疗互助等保障层次的内涵定义、目标人群画像和定位作用进行了初步界定和阐述。

本报告的第二和第三章节分别对慈善医疗捐赠、网络大病众筹以及医疗互助行业的发展历程进行了回顾，并从资金体量、参与方、运营模式、行业创新和行业监管等几方面总结其行业现状。其中重点对每个保障体系的目标人群、筹资情况、保障内容进行了分析，深入探讨了其在多层次保障体系中的定位及其对目标人群的实际保障效果。最后，报告也针对各个保障体系目前面临的挑战和未来发展趋势进行了梳理和展望。

报告第四章提出了相关的政策和行业建议。从政府角度，我们建议推动多层次保障体系建设的落地，与慈善捐赠和医疗互助等相关方积极合作，以地方为单位进行多方合作的模式创新。政府也需要在强化监管、行业指导、信息共享等方面加快步伐，为行业的有序发展和不同保障体制之间的合作交流打好基础。从行业角度，我们提出应转换思路，明确自身在多层次保障体系中的定位和作用，加强政府交流与合作，并推动业务模式创新。在多方共建的格局下，一方面行业可以从医疗保障体系的全局出发、更有效的配置慈善和互助资源，另一方面可以获得更多的政府指导和支持，规避行业发展中的风险。